省立醫(yī)院是與云華醫(yī)院平行的大型綜合性三甲醫(yī)院。
用稍微內(nèi)部一點(diǎn)的話(huà)來(lái)說(shuō),它們其實(shí)都是省管三甲醫(yī)院。
醫(yī)院是具有虹吸效應(yīng)的。
大家都想去最好的醫(yī)院,領(lǐng)導(dǎo)們也不例外。
所以,省管的高水平醫(yī)院會(huì)得到省級(jí)衛(wèi)生財(cái)政最大程度的支持,市管的高水平三甲醫(yī)院會(huì)得到市衛(wèi)生財(cái)政最大程度的支持,縣級(jí)三甲醫(yī)院會(huì)得到縣衛(wèi)生財(cái)政最大程度的支持,如果該縣有三甲醫(yī)院的話(huà)……
在這種氣氛下,馬太效應(yīng)在醫(yī)院中表現(xiàn)的尤其明顯,強(qiáng)者愈強(qiáng),弱者遇弱,越好的醫(yī)院越能得到先進(jìn)的設(shè)備,留住優(yōu)秀的醫(yī)生。
全國(guó)1300家三級(jí)甲等醫(yī)院中,穩(wěn)穩(wěn)的高過(guò)省立和云華醫(yī)院的,只有44家委屬委管醫(yī)院,如協(xié)和、湘雅、華西、中山、復(fù)旦等等。
就這一點(diǎn)而言,云華醫(yī)院急診科的科室主任霍從軍,以及省立醫(yī)院急診科的主任醫(yī)師齊振海,都是昌西省醫(yī)學(xué)界的佼佼者。
尤其他們倆人都對(duì)燒傷見(jiàn)長(zhǎng),互相之間的“交往”就更多了。
不過(guò),正規(guī)的院外會(huì)診手續(xù)復(fù)雜,也就是工廠爆炸這種特殊的公共事件,或者干部保健任務(wù),才比較容易促成。
齊振海很在意這個(gè)機(jī)會(huì),早上查了房,只做了一臺(tái)手術(shù),就換上行裝,直奔云華醫(yī)院而來(lái)。
他剛40歲就評(píng)上了主任醫(yī)師,可謂是年輕有為。
他也刻意將自己打扮的年輕,在老派的醫(yī)生們常年白大褂打天下的時(shí)間里,他只要離開(kāi)醫(yī)院,就會(huì)穿襯衫和西褲。
唯一可慮的是他臉上的皺紋日漸增多,疏于鍛煉的身體,也明顯有些發(fā)福了,稍不注意,就會(huì)將肚腩挺起來(lái)。如果像是科室主任那樣穿白大褂的話(huà),他還可以遮掩一下,但是,齊振海并不愿意那么做。
太老氣了,不能突出自己年輕有為的一面。
現(xiàn)在,最令齊振海煩心的,就是科室主任了。
醫(yī)院不似政府機(jī)關(guān),晉升通道非常狹窄。科室主任除非升為副院長(zhǎng),或者調(diào)離或者被挖走,否則就會(huì)一直在科室主任的位置上坐下去,直到退休。
有的科室主任甚至做了副院長(zhǎng),也不愿意離開(kāi)科室主任的位置,以至于年輕有為的科室主任一做就是二十年,壓的下面的醫(yī)生喘不過(guò)氣來(lái)。
齊振海等不住急診科主任退位,就積極的推動(dòng)成立燒傷中心,想要獨(dú)立出來(lái)做老大。
這份額外的辛苦,大約也加深了他的皺紋,以至于見(jiàn)到霍從軍的時(shí)候,竟然看不出兩人的年齡有相差10歲。
“我正想什么時(shí)候,做一次案例討論,就接到你們?cè)漆t(yī)的會(huì)診電話(huà)。我把本院接的案子也拿過(guò)來(lái),一起看看。”齊振海說(shuō)的是分配到省立的病案。
工廠爆炸事件,對(duì)受傷的工人和受損失的工廠是一個(gè)悲劇,對(duì)齊振海來(lái)說(shuō),卻是一次難得的契機(jī),若是能證明自己在燒傷方面的地位,成立燒傷中心就容易了。
“會(huì)診結(jié)束還有時(shí)間的話(huà),可以私下討論。”霍從軍沒(méi)有客套的意思。
一起看看?怕是想要炫耀吧。
霍從軍用眼角掃了齊振海一眼,心道:一會(huì)看你還想不想露臉。
“進(jìn)去吧,時(shí)間差不多了。”霍從軍沒(méi)有聊天的興致,只打了一個(gè)招呼,就回到了會(huì)議室中。
此時(shí),科室的小醫(yī)生們都擺著椅子,坐在四周,就將中間的大會(huì)議桌讓出來(lái)。
霍從軍選了正對(duì)門(mén)的遠(yuǎn)角,大馬金刀的坐了下來(lái)。
另外兩名主任醫(yī)師和四名副主任,分別坐在兩邊,足足七名專(zhuān)家的怏怏大科室氣氛,頓時(shí)就展示了出來(lái)。
齊振海也不以為意,隨便找了中間的一個(gè)椅子坐下來(lái),又讓隨同而來(lái)的住院醫(yī)將醫(yī)案放到自己面前,就笑問(wèn)道:“陸軍總院的劉主任還沒(méi)來(lái)?”
“他那邊病人有點(diǎn)狀況,已經(jīng)在路上了。”杜醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò),解釋了一句。
齊振海笑笑,說(shuō):“那就等等,這次工廠爆炸案挺嚴(yán)重的啊,三堂會(huì)審。”
霍從軍一聲不吭,其他醫(yī)生也不好說(shuō)話(huà),氣氛一時(shí)間有些尷尬。
齊振海不以為意的扯扯衣服,將不夠儒雅的肚子蓋一蓋,安靜的等待。
云醫(yī)或省立這樣的醫(yī)院本身就不喜歡院外會(huì)診,所以,會(huì)診的環(huán)境向來(lái)不好。
相比之下,由縣市級(jí)的三甲醫(yī)院發(fā)起的院外會(huì)診,反而因?yàn)榈匚徊罹啵旧砭陀星笤褪救醯囊馑迹@的有意思一些。
當(dāng)然,現(xiàn)在的縣市級(jí)三甲醫(yī)院也懶得通過(guò)正規(guī)途徑搞院外會(huì)診了,大家都是私下里聯(lián)絡(luò)邀請(qǐng)外援,反正都要給錢(qián),程序少一點(diǎn)還要輕松些。
“哎呀,不好意思,來(lái)晚了來(lái)晚了。”開(kāi)門(mén)的聲音,攪亂了辦公室里的氣浪。
進(jìn)來(lái)的是位方臉的老醫(yī)生,胸前掛著一個(gè)老式的聽(tīng)診器,像懷表裝飾似的。
霍從軍起身迎了一下,問(wèn):劉主任,病人處理好了?”
“宣布死亡了。”劉主任的表情沒(méi)什么變化。
凌然坐在小角落里,扭頭看了劉主任一眼。
大醫(yī)院里死人是常態(tài),現(xiàn)代人很少有安靜平和的在家里結(jié)束生命的,總歸是要經(jīng)過(guò)醫(yī)院這道關(guān)口,才會(huì)徹底的放棄。
但是,劉主任的輕描淡寫(xiě),還是很少見(jiàn)的。
背靠著辦公桌,坐成一圈的醫(yī)生們中,主治們的表情最為平和,年輕的住院醫(yī)則神色各異,有的對(duì)劉主任的話(huà)習(xí)以為常,那是資深住院醫(yī),有的對(duì)劉主任的話(huà)不慎習(xí)慣,那是剛剛結(jié)束規(guī)培的初級(jí)住院醫(yī),還有的,他們根本就沒(méi)在意會(huì)議室中間的對(duì)話(huà)。
“人齊了,咱們就開(kāi)始吧。”霍從軍坐回到自己的位置上,就翻開(kāi)了醫(yī)案。
會(huì)診制度經(jīng)過(guò)多年的改進(jìn),都是有程序的。
尤其是院外會(huì)診,一絲不茍的與大學(xué)軍訓(xùn)類(lèi)似。其重要程度也相當(dāng)于大學(xué)軍訓(xùn)——麻煩無(wú)比,似有用又沒(méi)用,但上級(jí)又經(jīng)常喜歡檢查此項(xiàng)工作。
杜醫(yī)生起身打開(kāi)投影儀,就著PPT念了起來(lái)。
霍從軍轉(zhuǎn)過(guò)椅子,眼睛瞇著,似睡非睡的聽(tīng)著,渾然不在意別人的目光。
齊振海精神亢奮,眼睛瞪的溜圓,不斷的在心里計(jì)較著。
劉主任例行公事,眼睛似看非看的走著神,對(duì)自己一畝三分地外的事兒,并不關(guān)心。
“情況就是這樣,兩名危重病人的燒傷面積比較大,但是基本都控制住了,現(xiàn)在需要注意的就是不要反復(fù)。”霍從軍更像是醫(yī)囑給手底下的醫(yī)生聽(tīng)。
這個(gè)態(tài)度,也就奠定了今天的院外會(huì)診的基調(diào)。
齊振海不禁有些失望,沒(méi)有重癥,又如何發(fā)揮呢。
“燒傷面積80%的病人,還是不能掉以輕心。”劉主任頓了一下,發(fā)言道:“得時(shí)時(shí)刻刻有人跟著,我建議你們分配一下人手。”
“已經(jīng)安排杜醫(yī)生負(fù)責(zé)這個(gè)案子……”霍從軍道。
“太老,跟不動(dòng)的。”劉主任毫不客氣的道:“燒傷病人,并發(fā)癥是時(shí)時(shí)刻刻的。80%的燒傷面積,心衰腎衰休克毒血癥,什么都可能發(fā)生的,找個(gè)年輕點(diǎn)的主治,最好不換人,值上一個(gè)月的班,看能不能把這兩個(gè)都救活。”
工廠爆炸是全市關(guān)注的焦點(diǎn),考慮的方向應(yīng)當(dāng)是謹(jǐn)慎全面,花銷(xiāo)反而是其次了。
霍從軍愣了兩秒,點(diǎn)頭道:“行,我們之后安排。”
在場(chǎng)的霍從軍和齊振海都是急診專(zhuān)家,在燒傷方面也都頗有建樹(shù),但到具體而微的地方,就比不上坐鎮(zhèn)燒傷外科多年的劉主任了。
劉主任本人卻很淡然,道:“手底下死的人多了,想法就多了,我今天這個(gè),就是肺栓塞發(fā)現(xiàn)太晚,當(dāng)時(shí)應(yīng)該不管好壞,直接開(kāi)肝素的……算了,不說(shuō)了,留到死亡討論的時(shí)候再說(shuō)。恩,老霍,那沒(méi)事我就回去了?”
“別介,來(lái)一趟不容易,我們?cè)僬f(shuō)個(gè)醫(yī)案。”霍從軍咳嗽一聲,就見(jiàn)杜醫(yī)生拿起遙控器,放出了一個(gè)視頻。
正是凌然一只手插入病人腹部的視頻。
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第三十八章 院外會(huì)診
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