省立醫(yī)院是與云華醫(yī)院平行的大型綜合性三甲醫(yī)院。

    用稍微內(nèi)部一點(diǎn)的話(huà)來(lái)說(shuō)，它們其實(shí)都是省管三甲醫(yī)院。

    醫(yī)院是具有虹吸效應(yīng)的。

    大家都想去最好的醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)們也不例外。

    所以，省管的高水平醫(yī)院會(huì)得到省級(jí)衛(wèi)生財(cái)政最大程度的支持，市管的高水平三甲醫(yī)院會(huì)得到市衛(wèi)生財(cái)政最大程度的支持，縣級(jí)三甲醫(yī)院會(huì)得到縣衛(wèi)生財(cái)政最大程度的支持，如果該縣有三甲醫(yī)院的話(huà)……

    在這種氣氛下，馬太效應(yīng)在醫(yī)院中表現(xiàn)的尤其明顯，強(qiáng)者愈強(qiáng)，弱者遇弱，越好的醫(yī)院越能得到先進(jìn)的設(shè)備，留住優(yōu)秀的醫(yī)生。

    全國(guó)1300家三級(jí)甲等醫(yī)院中，穩(wěn)穩(wěn)的高過(guò)省立和云華醫(yī)院的，只有44家委屬委管醫(yī)院，如協(xié)和、湘雅、華西、中山、復(fù)旦等等。

    就這一點(diǎn)而言，云華醫(yī)院急診科的科室主任霍從軍，以及省立醫(yī)院急診科的主任醫(yī)師齊振海，都是昌西省醫(yī)學(xué)界的佼佼者。

    尤其他們倆人都對(duì)燒傷見(jiàn)長(zhǎng)，互相之間的“交往”就更多了。

    不過(guò)，正規(guī)的院外會(huì)診手續(xù)復(fù)雜，也就是工廠爆炸這種特殊的公共事件，或者干部保健任務(wù)，才比較容易促成。

    齊振海很在意這個(gè)機(jī)會(huì)，早上查了房，只做了一臺(tái)手術(shù)，就換上行裝，直奔云華醫(yī)院而來(lái)。

    他剛40歲就評(píng)上了主任醫(yī)師，可謂是年輕有為。

    他也刻意將自己打扮的年輕，在老派的醫(yī)生們常年白大褂打天下的時(shí)間里，他只要離開(kāi)醫(yī)院，就會(huì)穿襯衫和西褲。

    唯一可慮的是他臉上的皺紋日漸增多，疏于鍛煉的身體，也明顯有些發(fā)福了，稍不注意，就會(huì)將肚腩挺起來(lái)。如果像是科室主任那樣穿白大褂的話(huà)，他還可以遮掩一下，但是，齊振海并不愿意那么做。

    太老氣了，不能突出自己年輕有為的一面。

    現(xiàn)在，最令齊振海煩心的，就是科室主任了。

    醫(yī)院不似政府機(jī)關(guān)，晉升通道非常狹窄。科室主任除非升為副院長(zhǎng)，或者調(diào)離或者被挖走，否則就會(huì)一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。

    有的科室主任甚至做了副院長(zhǎng)，也不愿意離開(kāi)科室主任的位置，以至于年輕有為的科室主任一做就是二十年，壓的下面的醫(yī)生喘不過(guò)氣來(lái)。

    齊振海等不住急診科主任退位，就積極的推動(dòng)成立燒傷中心，想要獨(dú)立出來(lái)做老大。

    這份額外的辛苦，大約也加深了他的皺紋，以至于見(jiàn)到霍從軍的時(shí)候，竟然看不出兩人的年齡有相差10歲。

    “我正想什么時(shí)候，做一次案例討論，就接到你們?cè)漆t(yī)的會(huì)診電話(huà)。我把本院接的案子也拿過(guò)來(lái)，一起看看。”齊振海說(shuō)的是分配到省立的病案。

    工廠爆炸事件，對(duì)受傷的工人和受損失的工廠是一個(gè)悲劇，對(duì)齊振海來(lái)說(shuō)，卻是一次難得的契機(jī)，若是能證明自己在燒傷方面的地位，成立燒傷中心就容易了。

    “會(huì)診結(jié)束還有時(shí)間的話(huà)，可以私下討論。”霍從軍沒(méi)有客套的意思。

    一起看看？怕是想要炫耀吧。

    霍從軍用眼角掃了齊振海一眼，心道：一會(huì)看你還想不想露臉。

    “進(jìn)去吧，時(shí)間差不多了。”霍從軍沒(méi)有聊天的興致，只打了一個(gè)招呼，就回到了會(huì)議室中。

    此時(shí)，科室的小醫(yī)生們都擺著椅子，坐在四周，就將中間的大會(huì)議桌讓出來(lái)。

    霍從軍選了正對(duì)門(mén)的遠(yuǎn)角，大馬金刀的坐了下來(lái)。

    另外兩名主任醫(yī)師和四名副主任，分別坐在兩邊，足足七名專(zhuān)家的怏怏大科室氣氛，頓時(shí)就展示了出來(lái)。

    齊振海也不以為意，隨便找了中間的一個(gè)椅子坐下來(lái)，又讓隨同而來(lái)的住院醫(yī)將醫(yī)案放到自己面前，就笑問(wèn)道：“陸軍總院的劉主任還沒(méi)來(lái)？”

    “他那邊病人有點(diǎn)狀況，已經(jīng)在路上了。”杜醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)，解釋了一句。

    齊振海笑笑，說(shuō)：“那就等等，這次工廠爆炸案挺嚴(yán)重的啊，三堂會(huì)審。”

    霍從軍一聲不吭，其他醫(yī)生也不好說(shuō)話(huà)，氣氛一時(shí)間有些尷尬。

    齊振海不以為意的扯扯衣服，將不夠儒雅的肚子蓋一蓋，安靜的等待。

    云醫(yī)或省立這樣的醫(yī)院本身就不喜歡院外會(huì)診，所以，會(huì)診的環(huán)境向來(lái)不好。

    相比之下，由縣市級(jí)的三甲醫(yī)院發(fā)起的院外會(huì)診，反而因?yàn)榈匚徊罹啵旧砭陀星笤褪救醯囊馑迹@的有意思一些。

    當(dāng)然，現(xiàn)在的縣市級(jí)三甲醫(yī)院也懶得通過(guò)正規(guī)途徑搞院外會(huì)診了，大家都是私下里聯(lián)絡(luò)邀請(qǐng)外援，反正都要給錢(qián)，程序少一點(diǎn)還要輕松些。

    “哎呀，不好意思，來(lái)晚了來(lái)晚了。”開(kāi)門(mén)的聲音，攪亂了辦公室里的氣浪。

    進(jìn)來(lái)的是位方臉的老醫(yī)生，胸前掛著一個(gè)老式的聽(tīng)診器，像懷表裝飾似的。

    霍從軍起身迎了一下，問(wèn)：劉主任，病人處理好了？”

    “宣布死亡了。”劉主任的表情沒(méi)什么變化。

    凌然坐在小角落里，扭頭看了劉主任一眼。

    大醫(yī)院里死人是常態(tài)，現(xiàn)代人很少有安靜平和的在家里結(jié)束生命的，總歸是要經(jīng)過(guò)醫(yī)院這道關(guān)口，才會(huì)徹底的放棄。

    但是，劉主任的輕描淡寫(xiě)，還是很少見(jiàn)的。

    背靠著辦公桌，坐成一圈的醫(yī)生們中，主治們的表情最為平和，年輕的住院醫(yī)則神色各異，有的對(duì)劉主任的話(huà)習(xí)以為常，那是資深住院醫(yī)，有的對(duì)劉主任的話(huà)不慎習(xí)慣，那是剛剛結(jié)束規(guī)培的初級(jí)住院醫(yī)，還有的，他們根本就沒(méi)在意會(huì)議室中間的對(duì)話(huà)。

    “人齊了，咱們就開(kāi)始吧。”霍從軍坐回到自己的位置上，就翻開(kāi)了醫(yī)案。

    會(huì)診制度經(jīng)過(guò)多年的改進(jìn)，都是有程序的。

    尤其是院外會(huì)診，一絲不茍的與大學(xué)軍訓(xùn)類(lèi)似。其重要程度也相當(dāng)于大學(xué)軍訓(xùn)——麻煩無(wú)比，似有用又沒(méi)用，但上級(jí)又經(jīng)常喜歡檢查此項(xiàng)工作。

    杜醫(yī)生起身打開(kāi)投影儀，就著PPT念了起來(lái)。

    霍從軍轉(zhuǎn)過(guò)椅子，眼睛瞇著，似睡非睡的聽(tīng)著，渾然不在意別人的目光。

    齊振海精神亢奮，眼睛瞪的溜圓，不斷的在心里計(jì)較著。

    劉主任例行公事，眼睛似看非看的走著神，對(duì)自己一畝三分地外的事兒，并不關(guān)心。

    “情況就是這樣，兩名危重病人的燒傷面積比較大，但是基本都控制住了，現(xiàn)在需要注意的就是不要反復(fù)。”霍從軍更像是醫(yī)囑給手底下的醫(yī)生聽(tīng)。

    這個(gè)態(tài)度，也就奠定了今天的院外會(huì)診的基調(diào)。

    齊振海不禁有些失望，沒(méi)有重癥，又如何發(fā)揮呢。

    “燒傷面積80%的病人，還是不能掉以輕心。”劉主任頓了一下，發(fā)言道：“得時(shí)時(shí)刻刻有人跟著，我建議你們分配一下人手。”

    “已經(jīng)安排杜醫(yī)生負(fù)責(zé)這個(gè)案子……”霍從軍道。

    “太老，跟不動(dòng)的。”劉主任毫不客氣的道：“燒傷病人，并發(fā)癥是時(shí)時(shí)刻刻的。80%的燒傷面積，心衰腎衰休克毒血癥，什么都可能發(fā)生的，找個(gè)年輕點(diǎn)的主治，最好不換人，值上一個(gè)月的班，看能不能把這兩個(gè)都救活。”

    工廠爆炸是全市關(guān)注的焦點(diǎn)，考慮的方向應(yīng)當(dāng)是謹(jǐn)慎全面，花銷(xiāo)反而是其次了。

    霍從軍愣了兩秒，點(diǎn)頭道：“行，我們之后安排。”

    在場(chǎng)的霍從軍和齊振海都是急診專(zhuān)家，在燒傷方面也都頗有建樹(shù)，但到具體而微的地方，就比不上坐鎮(zhèn)燒傷外科多年的劉主任了。

    劉主任本人卻很淡然，道：“手底下死的人多了，想法就多了，我今天這個(gè)，就是肺栓塞發(fā)現(xiàn)太晚，當(dāng)時(shí)應(yīng)該不管好壞，直接開(kāi)肝素的……算了，不說(shuō)了，留到死亡討論的時(shí)候再說(shuō)。恩，老霍，那沒(méi)事我就回去了？”

    “別介，來(lái)一趟不容易，我們?cè)僬f(shuō)個(gè)醫(yī)案。”霍從軍咳嗽一聲，就見(jiàn)杜醫(yī)生拿起遙控器，放出了一個(gè)視頻。

    正是凌然一只手插入病人腹部的視頻。