“凌醫(yī)生,我覺得你縫合的這段通路已經(jīng)很足夠了,我們是不是考慮提前結(jié)束手術(shù),縮短手術(shù)時間也會有不小的收益。”紀天祿說的很是委婉了。
從他的角度來看,有一條通路不僅是夠用了,而且以凌然的縫合的余量來看,可以說是綽綽有余了。
現(xiàn)在結(jié)束手術(shù),可以說是手術(shù)時間又短,效果又好,以病人的收益來分析,簡直就是最佳節(jié)點了。至于凌然所言的再建備用通路,在紀天祿看來,已經(jīng)有過度醫(yī)療的嫌疑了。
凌然若是沒有系統(tǒng)的完成度的提示的話,可能也會猶豫不決。
事實上,就是現(xiàn)在,他也不確定再建第二通路,就一定能夠提高劉威晨的跟腱功能。
祝同益院士做的方案,本身就是一個實驗性方案,在此之前,是沒有先例的,甚至可以說,第一通路的建成有沒有用,大家都說不上,得等劉威晨養(yǎng)好傷了,大家才能猜測一二。
真正要判斷本方案的臨床價值,或許還要再多做一些例手術(shù),然后再與常規(guī)手術(shù)相比較才行。
但是,該方案針對的可不是普通人,而是對恢復(fù)時間,跟腱強度有著極大的需求的運動員,起碼也得是軍人之類的職業(yè)人,才會有類似的需求,所以,就算是想要增加藍本,都得一段時間。
到時候,如果真的證明了該方案的價值,一些藍領(lǐng)工人或體育運動愛好者可能也可受益。但在現(xiàn)階段,他們還承受不起巨大的健康和經(jīng)濟風(fēng)險——實驗性的手術(shù)方案是不報銷的,國內(nèi)的醫(yī)保不報銷,國外的也別指望。后續(xù)的持續(xù)健康風(fēng)險也是個問題,劉威晨目前甚至愿意承擔幾年后再也不能跑跳負重的風(fēng)險,普通人最好還是等待幾年看看結(jié)果為佳。
“我們縫合的血管的供血能力,最多相當于兩根手指的供血能力,你確定足夠嗎?”凌然用的是探討的語氣。跟腱功能恢復(fù)到75%是很正常的,而要向更高的恢復(fù)程度推進,縫合更多的血管并不是唯一的途徑。
理論上,凌然還可以繼續(xù)加強跟腱的強度,也可以考慮骨頭和周圍肌肉的問題,除此以外,感染的可能也是存在的,黏連永遠是肌腱縫合的大問題,甚至有可能是劉威晨的基因問題——總有的人受到侵入性的外科手術(shù)后恢復(fù)的更好,有的人恢復(fù)的更差,譬如血友病基因的人,就很不適合進行外科手術(shù)了。
不過,從凌然的判斷來說,他倒是更傾向于供血能力的問題。
祝同益院士的方案是他贊同的,而以此方案為基礎(chǔ),他剛才縫合的通路所聯(lián)接的供血網(wǎng)絡(luò),并不能提供充足的營養(yǎng)——對于普通程度的恢復(fù)是綽綽有余了,對于奇跡般的恢復(fù),或許就力有不逮了。
這就好像是一支軍隊對后勤供應(yīng)的需求一樣,少量的后勤是活下來的基礎(chǔ),大量的供應(yīng)足以應(yīng)對戰(zhàn)爭狀態(tài)下的防守,只有充足的供應(yīng)才能滿足進攻。
紀天祿有些被問住了,皺眉考慮了半分鐘,才道:“從我們的經(jīng)驗來看,現(xiàn)在的血供已經(jīng)是大大超過以往的水平的了。”
“不一定。”凌然此前一直在考慮這個問題,道:“就好像咱們采用正中切口破壞的血管網(wǎng)更少,以往的跟腱斷裂的患者,并沒有特別關(guān)注過血供吧。有的人也許就是傷情和傷口的情況比較好,所以恢復(fù)的程度比較好呢?”
“唔……也有可能。”紀天祿不得不承認這個問題,卻道:“但是,繼續(xù)縫合下去,還要90分鐘以上吧,病人是否能夠得到正收益?開放性傷口三四個小時,就不是小手術(shù)了。”
傷口敞開的越久,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率就越大,三四個小時以上的手術(shù),基本都會出現(xiàn)并發(fā)癥的,而對短跑運動員來說,長時間的水腫或者炎癥都是巨大的麻煩。
紀天祿也是擔心出現(xiàn)本末倒置的情況。
凌然之前是做斷指再植的,對血運的執(zhí)著是天然的,加上之前的思考,凌然毫不遲疑的道:“保證血供永遠是第一位的。擔心并發(fā)癥的話,可以后期用藥來處理,如果血供不足的話,有彌補措施嗎?”
這個回答切中了祝同益的心理。
不等紀天祿再說話,祝同益立即道:“保證血供的思路是整個方案的核心,繼續(xù)手術(shù)。”
在今天的手術(shù)中,凌然的主刀地位是排序第二的,最終的決定權(quán)力還是掌握在祝同益院士手里的,他要繼續(xù),紀天祿就不好再說什么了,只能道:“我也換個手套。”
“恩,呂文斌也去換,我自己先做。”凌然停頓了一下,就坐到了顯微鏡前,再道:“擦汗。”
頭戴小灰兔手術(shù)帽的器械護士,用鑷子抓著紗布,在凌然的額頭上輕輕的沾了一遍,接著小聲道:“沒什么汗,是有根頭發(fā)落下來了,所以才覺得癢吧,等一下……”
戴著小灰兔手術(shù)帽的小護士放下紗布,又換了一只鑷子,貼近凌然,踮起腳來,小心翼翼的捏下凌然額角的一根頭發(fā),又道:“我再幫你檢查一下。”
頭發(fā)之類的是很麻煩的存在,凌然順從的站定了,讓小護士將自己的臉給掃了一遍。
小護士越掃臉越紅,要不是被無數(shù)次的教導(dǎo)無菌原則,此時就要貼到身上了。
……
示教室的醫(yī)生和護士們言笑盈盈,所有人的關(guān)注點,都開始從劉威晨,轉(zhuǎn)移到了凌然身上。
“沒想到凌醫(yī)生這么硬。”
“敢這樣和紀主任爭,應(yīng)該也是有些把握的吧。”
“什么把握?無非就是年輕氣盛。”
“年輕氣盛?那朱院士干什么要同意他的方案,支持紀主任不是顯而易見的?”
“這個不是誰支持誰的問題吧,你們都沒注意到,凌醫(yī)生要做第二套通路了?這才是最嚇人的好吧。”
說到具體的技術(shù),許多醫(yī)生興奮的同時,卻是啞火了。
“哎,要是讓我去做的話,一套通路就能做到明天了。”一名住院醫(yī)拿自己開涮,瞬間打開了話題。
“我也能做到明天晚上。”
“我估計在暈倒之前做不完吧。”
眾人一個個叫了起來。
顯微手術(shù)是出了名的累,相比之下,跟腱手術(shù)算是比較輕松了,誰都沒想到,已經(jīng)被設(shè)計的如此復(fù)雜的手術(shù),竟然還可以翻倍復(fù)雜。
“擦汗。”屏幕里,傳出凌然的聲音。看的出來,他的體力消耗也非常大,額角竟是再次涌出了汗珠。
戴著小灰兔帽子的小護士,再次用紗布在凌然的小黃兔帽子下抹過。
手術(shù)繼續(xù)進行。
小醫(yī)生們繼續(xù)討論。
“擦汗。”凌然的聲音稍顯疲倦。
戴著小灰兔帽子的小護士,依舊是神采奕奕。
204斤的胖住院,將喝了一半的礦泉水緊緊的捏住,就在他要一飲而盡之時,手機驀的響起來電鈴聲:“我沒那種命呀,輪也不會輪到我……”
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第223章 術(shù)中決斷(第三更)
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