手術(shù)臺上。
凌然站主刀位,張安民站一助的位置,馬硯麟站在二助的位置,都處于全神貫注的狀態(tài)。
臺上的病人罩著綠色的鋪巾,看不到臉,看不到手,只有腹部的操作面,裸露了出來,特別凸顯出了肝臟部分。
張安民喘著粗氣,看著凌然將一小塊肝,給剝離了下來。
他跟過的肝部手術(shù)其實(shí)很不少了,做二助的時代不說,自從成為資深住院醫(yī)以后,他跟臺一助的肝切除手術(shù),沒有100臺也有80臺了。
要說激動,他跟臺頭幾例肝切除手術(shù)的時候,還是挺激動的,跟臺到二十臺三十臺以后,也就相當(dāng)平靜了。
但是,今天的張安民,又感受到了久違的激動。
或許,是因?yàn)橹匦掠科鹆酥鞯陡吻谐南M?br />
“可以了,電刀?!绷枞簧焓郑俚皖^下來,瞬間就將滲血的幾個小血管給處理了。
“持針器?!绷枞焕^續(xù)要器具,繼續(xù)處理,兩手舞動的極有韻律感。
張安民貪婪的盯著看。
不像是呂文斌等人剛剛接觸肝切除,就是跟著凌然做的,張安民在肝膽外科呆了這么久,跟過的老主治年輕主任有快十位了,有一個算一個的,技術(shù)都比不上凌然的純屬。
張安民已經(jīng)顧不上考慮為什么了,他現(xiàn)在就想多學(xué)一點(diǎn)。
醫(yī)生是少有的愿意主動加班的職業(yè),別看醫(yī)生們天天怨聲哀道著加班,但是,如果醫(yī)院不讓醫(yī)生加班了,那就不是怨聲哀道了,那就是門可羅雀。醫(yī)生九成九的都會跑掉。像是云華醫(yī)院,估計(jì)就能剩下一個周醫(yī)生。
當(dāng)然,值夜班是真的怨聲哀道。
“好了。再檢查一下有沒有滲血?!绷枞徽f完了就開始檢查病人腹腔的情況。
張安民也連忙跟著檢查。他是一助,做的就是這些輔助性的工作。
“張醫(yī)生,你來關(guān)腹?!绷枞粰z查完了,確定沒問題,就將工作給轉(zhuǎn)移了出來。
張安民又急忙應(yīng)聲,說了句“好”,再扎著手,歡送凌然離開。
呂文斌也沒有要留下來的意思,笑呵呵的道:“我去廚房看看,張醫(yī)生你做完這邊,就趕去3號手術(shù)室吧,去的早的話,說不定還能搶到一助?!?br />
張安民臉一熱,道:“我沒有要搶一助的意思?!?br />
“哦,我不是說你搶……”呂文斌頓了頓,轉(zhuǎn)瞬一笑,道:“你去3號手術(shù)室看看就知道了,你愿意當(dāng)一助的話,大家也不會特別在意。我們組內(nèi)都是輪著來的,不用搶的?!?br />
張安民呵呵的笑兩聲,再道感謝,心道:你們組內(nèi)以前可以輪著來,那是你們的資源豐富,現(xiàn)在我進(jìn)來了,我一個人做掉一半的一助,我倒要看看你們搶不搶。
噗。
氣密門緊緊地關(guān)了起來。
“呼……”
“呼!”
張安民和蘇嘉福齊齊的吐出了氣來,接著相視一笑。
“凌醫(yī)生氣場有點(diǎn)強(qiáng)啊。”張安民有點(diǎn)不好意思的感慨一聲,就算是解釋了。
蘇嘉福呵呵一笑,屁股舒服的扭了扭,道:“我不管氣場強(qiáng)大不強(qiáng)大,我就想好好的睡一覺,咱們還需要多長時間?”
外科醫(yī)生是經(jīng)常被麻醉醫(yī)生和巡回醫(yī)生催的。
張安民笑一笑,道:“關(guān)腹就是幾分鐘的事,不過,我想多體會一下,您多擔(dān)待,再坐一會?!?br />
“行。”蘇嘉福和張安民也算是認(rèn)識,但基本沒有說過話,兩人現(xiàn)在也沒有聊天的興致。
張安民讓巡回護(hù)士將無影燈拉下來一點(diǎn),自己換著角度,觀察起來。
肉眼看了一會兒,張安民還有些不滿足,又讓護(hù)士將膽道鏡拿過來,仔細(xì)觀察肝內(nèi)膽管的結(jié)石的情況。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的肝切除術(shù),核心問題就在于肝內(nèi)膽管的殘石率高,也就是肝內(nèi)膽管的結(jié)石很難取干凈。
有報(bào)道稱,肝內(nèi)膽管結(jié)石的殘石率高達(dá)31.3%,也就是切除了部分的肝以后,仍然有三成左右的結(jié)石,殘留在肝內(nèi)。
再細(xì)分的話,左肝內(nèi)的殘石率是17.3%,右肝是54%。
之所以右肝是左肝的三倍左右,是因?yàn)獒t(yī)生們通常都是行肝左外葉切除術(shù),從而去掉了大量的左肝的殘石,而大量的留下了右肝的結(jié)石。
當(dāng)然,這是平均比例,到了高手的手里,左肝的殘石率降到10%以下都算是基本操作。
而降低到多少,往往就是此類手術(shù)吹噓的要點(diǎn)了。
張安民也準(zhǔn)備通過這樣的方式,來鑒定凌然的手術(shù)如何。
他將膽道鏡放出來,順著適才的通道,默默的看下去。
沒有殘石。
沒有殘石……
沒有殘石!
張安民越看越是心驚。
做助手的時候,他是需要承擔(dān)很大一部分的工作量的,所以也沒辦法看全凌然的全部操作,正因?yàn)槿绱耍懦弥P(guān)腹的機(jī)會,趕緊復(fù)盤。
然而,就算把張安民的膽囊給捶腫了,他也想不到,自己會看到這樣的膽管。
說是正常人的水平,都是可以偽裝的吧。
嗤。
手術(shù)室門又被踩開了。
三名肝膽外科的主治結(jié)伴而入,先是左看看,右看看,確定凌然不在,才笑了出來:“老張,我剛隔著門看,就想,你小子一個人搞什么呢?怎么的?關(guān)腹呢?”
“人家凌然治療組的住院醫(yī)都回去了,結(jié)果留你關(guān)腹了?”
“關(guān)腹就關(guān)腹嘛,關(guān)腹也沒啥丟人的?!?br />
三名主治的資歷比張安民略深,要么是已經(jīng)開始做肝切除的,要么就是想盡辦法的在接觸肝切除的,聽說了張安民給凌然做一助的事,都跑過來看。
云華醫(yī)院的肝膽外科不比急診科,更不比手外科這樣的精英科室,它就是普外科里分出來的一個小科室罷了。
小科室就意味著人員少,資源少,病人也少,崗位更容易變成一個蘿卜一個坑的局面。
在主任賀遠(yuǎn)征的肝切除手術(shù)都排不滿的情況下,排在張安民前面的副主任醫(yī)師都是吃不飽的,跟著副主任們的主治們,能做肝切除的幾率就更低了。
在其他主治都乖乖排隊(duì)的局面下,張安民想要跳出局,自然是不受歡迎的。
張安民自己也知道,輕笑兩聲,就繼續(xù)看著屏幕,操作著膽道鏡不吭聲。
膽道鏡和其他內(nèi)窺鏡類似,都是由頂部的攝像頭,傳播圖像到手術(shù)臺上的屏幕里。
肝膽外科的三名主治只掃了一眼,就知道是膽道鏡了。
站在最中間的高資歷主治,更是笑呵呵的開玩笑道:“怎么的,肝切了,才發(fā)現(xiàn)人家膽道內(nèi)沒結(jié)石?”
旁邊人立即跟上:
“沒結(jié)石可就是醫(yī)療事故了?!?br />
“沒事沒事,自己放幾顆算了,別說我們沒教你哦?!?br />
張安民默默的移動了幾十秒,才指著屏幕上的一個小點(diǎn),道:“這里,這個就是膽管結(jié)石了?!?br />
三名主治愣了愣,齊齊發(fā)出爆笑的聲音。
“這個要是肝切除的原因,我就笑死了?!?br />
“不行不行,我已經(jīng)笑的肚子痛了。”
“就為了這么小的結(jié)石割肝子了?割下來的組織送病理科了吧,你們這是醫(yī)療事故吧?!?br />
張安民淡然的看看三人。
他其實(shí)很能理解三人,如果不是盯著凌然做的手術(shù),他根本不相信殘石能取的這么干凈。
然而,事實(shí)就是,業(yè)內(nèi)視為頂尖的2%殘石率,對凌然來說,并不算困難。
“這些是手術(shù)過后的殘石?!睆埌裁竦馈?br />
其他人依舊笑:“總共就這么點(diǎn)結(jié)石,手術(shù)不手術(shù),有什么區(qū)別?!?br />
“麻煩,把病人的CT片放一下?!睆埌裁裾f完,麻醉醫(yī)生蘇嘉福很快就在自己面前的電腦上,放出了CT片。
主治們的笑容,漸漸收斂。
“是同一個人?”
“看膽道是同一個。”
“弄的這么干凈,是怕膽結(jié)石家來了親戚不好看嗎?”
張安民似笑非笑的看著他們。
雖然幾分鐘前,他也是一樣的神情,但在此時此刻,張安民覺得自己的笑容應(yīng)當(dāng)是神秘非常的。
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第490章 膽道鏡
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