“接下來(lái)再討論一個(gè)重點(diǎn)病例，前兩天送進(jìn)ICU的病人，大部分人應(yīng)該都見(jiàn)過(guò)了。”霍從軍等凌然聊完了，再讓人拉出PPT來(lái)，道：“高處墜落，多發(fā)性損傷的患者，從頸椎到尾椎有多處骨折，另有多器官損傷，呼吸功能損害，在臨床搶救中出現(xiàn)了休克，大出血和氣胸，都做了針對(duì)性的搶救，接下來(lái)的方案，大家有什么建議。嗯，我們先出一個(gè)建議，然后等院內(nèi)的會(huì)診的時(shí)候，再提出來(lái)。”

    這樣的病人，自然不是急診一個(gè)科室所能處理的，也不是骨科或者ICU就能搞定的，而是必須聯(lián)合神經(jīng)外科、普外科、麻醉科以及護(hù)理部等等，一起商量對(duì)策才能應(yīng)對(duì)的。是典型的需要多學(xué)科聯(lián)合診療的案例。

    霍從軍現(xiàn)在很喜歡拿類似的案例出來(lái)做會(huì)診，這就好像手底下有李元霸的，就想跟人打擂臺(tái)，手底下有張儀的，你就想跟人玩外交，手底下有孫悟空的，就想跟人數(shù)毛毛，手底下有加藤鷹的，就想跟人數(shù)毛毛，手底下有愛(ài)因斯坦的，就想跟人數(shù)毛毛。

    霍從軍放眼全院，但凡是外科性質(zhì)的，但凡搞起多學(xué)科聯(lián)合診療來(lái)，一個(gè)能打的都沒(méi)有。

    臨床醫(yī)學(xué)從來(lái)都沒(méi)有純談理論的，理論聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)踐比重更大的是最正常的模式。

    同樣的多學(xué)科會(huì)診，提出方案的人，首先得要能將方案實(shí)行下來(lái)。就好像人人都知道不停跳的心臟手術(shù)，要比停跳的心臟手術(shù)有諸多優(yōu)勢(shì)，你不會(huì)做，甚至本院都沒(méi)人會(huì)做，再或者你連邀請(qǐng)都邀請(qǐng)不來(lái)人做，那這個(gè)方案的提出就沒(méi)意義了。

    這在梅奧醫(yī)學(xué)院如此，在八寨子鄉(xiāng)醫(yī)院也是一樣。

    霍從軍也不是很確定凌然的判斷，因此活絡(luò)的道：“這種嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷，傳統(tǒng)上，我們通常是采用保守治療的，因?yàn)槭中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，但是，保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定，治療以后，還容易發(fā)生活動(dòng)性的出血。不過(guò)，最近一些年，臨床研究的深入，一些學(xué)者也認(rèn)為應(yīng)該通過(guò)早期復(fù)蘇救治穩(wěn)定病情以后，立即開(kāi)展手術(shù)治療……咱們醫(yī)院針對(duì)這一類患者，通常是采用一癥一診的模式，所以，大家也不用有太多的心理負(fù)擔(dān)，有什么想法，都可以說(shuō)出來(lái)討論，這也是今天的目的。”

    “病人蘇醒了嗎？家屬有什么想法？”周醫(yī)生追問(wèn)了一句。

    “病人的精神狀況還不太穩(wěn)定，家屬的話，主要是病人的夫人，還是傾向于采取積極治療的。”霍從軍停頓了一下，道：“保守治療可能會(huì)殘疾，以及植物人的風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)方比較難以承受的。”

    有后一句話，在場(chǎng)的醫(yī)生心里就都清清楚楚了。

    “那基本就只能是積極手術(shù)了？”與周醫(yī)生同年的主治趙樂(lè)意突然有點(diǎn)感慨，道：“這就是平時(shí)為什么要對(duì)老婆好一點(diǎn)，進(jìn)了急診，做手術(shù)還是不做手術(shù)，都是人家做決定的。大家沒(méi)事回去，都趕緊給老婆買個(gè)包吧。”

    “不買包就上臺(tái)嗎？”陶主任笑了出來(lái)。

    旁邊的李主任認(rèn)真的道：“外面萬(wàn)一有人給你老婆買倆包呢。”

    “你這個(gè)危機(jī)感有點(diǎn)重啊。”陶主任嘖嘖有聲。

    霍從軍咳咳兩聲，將話題拉了回來(lái)，道：“病人家屬的意見(jiàn)是一方面，咱們自己也要拿出策略來(lái)。另外，病人家屬也有轉(zhuǎn)院的想法，如果確實(shí)沒(méi)把握的話，轉(zhuǎn)院也可以接受。”

    云醫(yī)的急診已是急診中心了，霍從軍還能考慮轉(zhuǎn)院的問(wèn)題，可以說(shuō)明很多問(wèn)題，眾人于是變的更加鄭重起來(lái)。

    然而，這一次，凌然卻沒(méi)有等待其他人的發(fā)言，直接道：“手術(shù)治療是有優(yōu)勢(shì)的，這個(gè)病人可以給我們組。”

    原本有點(diǎn)憋著勁頭，準(zhǔn)備發(fā)言的人，一股氣全都泄走了。

    一個(gè)復(fù)雜的案例，究竟采取保守治療還是積極治療，是可以有很多話可以說(shuō)的，一名熟悉情況的醫(yī)生，甚至可以自己跟自己頂牛好幾萬(wàn)字。

    換言之，凌然提出任何的意見(jiàn)，都會(huì)有贊成者，有反對(duì)者。但他加上了后一句話，得到的反對(duì)就幾近于無(wú)了。

    你行你上，這在外科行業(yè)里，幾乎每天都在出現(xiàn)。

    不過(guò)，外科領(lǐng)域最讓人無(wú)奈的地方在于，總有些人，真的是可以做到“你不行我上”的。

    事實(shí)上，醫(yī)院里出現(xiàn)這種情況的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治們?cè)诹R人前，都有可能先上了陣，做到了底下醫(yī)生無(wú)法做到的事，然后再開(kāi)腔罵人的。

    “先不要說(shuō)這么絕對(duì)。”霍從軍反而站出來(lái)勸了起來(lái)，笑笑問(wèn)：“骨科是什么想法？”

    骨科的主治一臉懵逼，這種程度的病例，是能問(wèn)我的嗎？

    “我沒(méi)做過(guò)這種手術(shù)。”骨科主治直接放棄治療了，反正是在急診科的會(huì)議室，丟人的程度不是太劇烈。

    霍從軍意料之中，淡定的道：“我們這邊出了方案的話，也會(huì)跟骨科具體討論的，咱們暢所欲言，你覺(jué)得這個(gè)方案有什么需要解決的問(wèn)題？”

    否定一個(gè)方案的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)低于贊成一個(gè)方案的，骨科主治也沒(méi)有太慫，看看道：“這種創(chuàng)傷的骨科手術(shù)，肯定會(huì)大出血的。”

    “大出血可以解決。”凌然是認(rèn)真閱讀了磁共振片的，鎮(zhèn)定的給予答復(fù)。

    “唔……出血能控制的話，手術(shù)確實(shí)是能做的。”骨科主治連一點(diǎn)質(zhì)疑都懶得放出，凌然既然保證了，那基本是不會(huì)有問(wèn)題的。

    霍從軍微微點(diǎn)頭，就是么，對(duì)方要有一點(diǎn)閃避再擊倒才有意思啊，否則跟打木樁有什么區(qū)別。

    “神經(jīng)外科呢？”霍從軍再問(wèn)。

    神經(jīng)外科來(lái)的主治微微笑：“潛在損傷很難判定，但做一下應(yīng)該是有意義的。”

    “普外這邊？”

    “沒(méi)意見(jiàn)。”

    “肝膽？”

    “我們肯定積極配合。”張安民就差給腦門上插旗了。

    霍從軍頷首：“這樣的話，咱們幾個(gè)科室就一起把這個(gè)手術(shù)推進(jìn)下來(lái)，大家各自回去也溝通交流一下，凌然，你想什么時(shí)候做手術(shù)？”

    “盡快吧。”凌然的臉上看不出絲毫的傲氣。露臉這種事，對(duì)他來(lái)說(shuō)，實(shí)在平常。

    ……

    大佬們開(kāi)會(huì)的時(shí)間里，余媛抓緊完成了對(duì)一些個(gè)人物品的整理，做完了這些事情之后，她又提著溫度計(jì)和食物，前去看望香滿園。

    在小朋友，小朋友的家長(zhǎng)們，以及超齡小朋友們的共同努力下，香滿園的體重與日俱增，粗略估計(jì)，鵝肝的重量至少在2公斤以上。如此膘肥體壯的大白鵝，自然不稀罕余媛手里喂鴿子似的飼料，它見(jiàn)到余媛的第一反應(yīng)，通常都是轉(zhuǎn)身逃跑。

    不過(guò)，今天的香滿園，卻是第一時(shí)間就撲了過(guò)來(lái)。

    余媛靈活的小手，一把就刁住了它，呵呵的笑：“怎么的？還想攻擊我？”

    香滿園使勁搖頭，身后則是有人笑道：“它估計(jì)是找依靠，喊救命呢。”

    余媛訝異的看過(guò)去，就見(jiàn)久未碰面的秦敏和她的警犬，正在噴泉的陰影下玩水呢。

    “秦警官，你回來(lái)了？”余媛有點(diǎn)遲疑的道：“我記得你去參加安保之類的什么行動(dòng)了？身體還好吧？”

    做醫(yī)生的，最怕見(jiàn)到的就是老朋友或者老同學(xué)的突然出現(xiàn)了。

    好在秦敏笑了出聲，她身著便裝，走過(guò)來(lái)笑道：“我身體好著呢，栗子也好著。這次過(guò)來(lái)，就是做體檢，為接下來(lái)的工作做準(zhǔn)備。對(duì)咯，凌醫(yī)生呢？”

    余媛下意識(shí)的呵了一聲：“凌醫(yī)生也好著呢，始終在工作。”

    “哈哈。”秦敏笑出了聲，又瞅瞅余媛手里的香滿園，道：“大鵝估計(jì)是害怕我家栗子，你把它放了吧。”

    “還以為它想刁我。”余媛微笑。

    秦敏“不是的，它本來(lái)挺乖的，也不怕人，可能是栗子太兇了，嚇到它了。”

    被叫到名字的栗子往前走了一步，像是授勛似的，面對(duì)余媛。

    余媛不自覺(jué)的伸出了手，但考慮到對(duì)方的警犬身份，又收了回去。

    “可以摸。”秦敏微笑。

    余媛于是又舉起了手。

    這時(shí)候，警犬栗子像是得到了命令似的，伸出了毛茸茸的爪子，輕輕的撫摸了余媛的頭頂。

    噴泉附近的空氣，突然凝結(jié)了。

    “你為什么咬人？”余媛拎起大白鵝，揍了起來(lái)。