入職第一天，沒(méi)有歡迎儀式，沒(méi)有培訓(xùn)。
林南東直接扔給了陳捷一份文件。
“看看吧，關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最新精神，你準(zhǔn)備一下，做個(gè)會(huì)議紀(jì)要。”林南東說(shuō)完，便又投入到了自已堆積如山的文件中去。
這就是研究室的節(jié)奏。
沒(méi)有適應(yīng)期，沒(méi)有過(guò)渡期，來(lái)了，就是戰(zhàn)士，就要立刻投入戰(zhàn)斗。
陳捷拿起那份關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件，一股既熟悉又陌生的感覺(jué)涌上心頭。
熟悉，是因?yàn)樯弦皇赖乃m然不在衛(wèi)生系統(tǒng)，但作為一名中層干部，對(duì)這項(xiàng)牽動(dòng)億萬(wàn)民生、耗費(fèi)無(wú)數(shù)財(cái)政、歷經(jīng)數(shù)十年反復(fù)博弈的頂層改革，有過(guò)很多關(guān)注和研究。
他親眼見(jiàn)證了這項(xiàng)改革在未來(lái)幾十年里的曲折前行，見(jiàn)證了無(wú)數(shù)次政策調(diào)整、利益集團(tuán)博弈，以及普通百姓在其中的期盼與無(wú)奈。
陌生，則是因?yàn)榇丝趟种羞@份2009年初的文件，還帶著一種初生牛犢般的理想主義色彩和一種對(duì)未來(lái)路徑的朦朧探索。
文件里許多提法，在后世的他看來(lái)，顯得那么稚嫩，卻又充滿了開(kāi)創(chuàng)勇氣。
陳捷沒(méi)有像普通新人那樣，對(duì)這份枯燥的政策文件感到頭疼，反而如同一個(gè)棋手，在復(fù)盤一局自已已經(jīng)知道結(jié)局的棋局。
他看得極其投入，手指無(wú)意識(shí)地在桌面上輕輕敲擊，腦海中，無(wú)數(shù)來(lái)自未來(lái)的信息碎片，正與眼前這份文件上的文字，進(jìn)行著高速碰撞與重組。
新醫(yī)改核心矛盾是什么？
在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，爭(zhēng)論焦點(diǎn)主要集中在“公益性”與“市場(chǎng)化”的道路選擇上。
衛(wèi)生部等系統(tǒng)，更強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院的公益屬性，希望建立覆蓋全民的、公平可及的醫(yī)療保障體系。
而發(fā)改委、財(cái)政部等經(jīng)濟(jì)部門，則更傾向于引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高效率、降低成本，將醫(yī)療視為一個(gè)可以拉動(dòng)內(nèi)需的巨大產(chǎn)業(yè)。
這兩種思路，沒(méi)有絕對(duì)的對(duì)錯(cuò)，卻在現(xiàn)實(shí)中，常常表現(xiàn)為水火不容的路線之爭(zhēng)。
陳捷知道未來(lái)的最終走向，是兩條腿走路。
也就是一手抓公益，一手用市場(chǎng)。
但如何將這兩種看似矛盾的力量，擰成一股繩，形成合力，而不是相互掣肘，這其中蘊(yùn)藏的，是極高政治智慧和制度設(shè)計(jì)的藝術(shù)。
陳捷正沉思間，林南東聲音在辦公室響起：
“小陳，準(zhǔn)備一下，下午兩點(diǎn)，綜合局牽頭，跟發(fā)改委社會(huì)司、財(cái)政部社保司、衛(wèi)生部的幾個(gè)同志，開(kāi)個(gè)內(nèi)部研討會(huì)，主要是統(tǒng)一一下我們研究室在這項(xiàng)改革中的基本思路和政策建議口徑，你負(fù)責(zé)做會(huì)議紀(jì)要。”
“好的，林處。”陳捷合上文件，心中了然。
這不僅僅是一場(chǎng)簡(jiǎn)單的研討會(huì)，更是一場(chǎng)小范圍內(nèi)的神仙打架。
研究室作為最高智囊機(jī)構(gòu)，其內(nèi)部形成的統(tǒng)一意見(jiàn)，將對(duì)未來(lái)政策的最終走向，產(chǎn)生舉足輕重的影響。
下午兩點(diǎn)，研究室一間小型會(huì)議室里，氣氛嚴(yán)肅。
辦公室主任兼綜合局局長(zhǎng)周海親自主持，林南東和陳捷坐在他下首。
對(duì)面，則坐著幾位來(lái)自不同部委，在各自領(lǐng)域都是專家級(jí)的人物。
發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司的副司長(zhǎng)錢閭，是一個(gè)五十歲左右，戴著金邊眼鏡，氣質(zhì)儒雅但眼神銳利的男人，率先發(fā)言。
他手中拿著一份厚厚的數(shù)據(jù)報(bào)告，侃侃而談：
“周主任，各位同事，我認(rèn)為新醫(yī)改要取得成功，關(guān)鍵在于‘增量改革’，要大膽引入社會(huì)資本和市場(chǎng)機(jī)制，盤活現(xiàn)有的醫(yī)療資源。”
“我們不能再抱著公立醫(yī)院大包大攬的老路子不放，那是一條已經(jīng)被證明效率低下、難以為繼的死路，醫(yī)療，首先是一個(gè)產(chǎn)業(yè)，只有產(chǎn)業(yè)發(fā)展了，蛋糕做大了，老百姓才能最終受益。”
他的話語(yǔ)邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)翔實(shí)，充滿了經(jīng)濟(jì)學(xué)家的理性與不容置疑。
話音剛落，衛(wèi)生部政策法規(guī)司的副司長(zhǎng)孫鋼就皺起了眉頭。
孫鋼是醫(yī)生出身，對(duì)基層醫(yī)療狀況有著深切的了解，他聲音不大，但字字鏗鏘：
“錢司長(zhǎng)，我不能完全同意你的觀點(diǎn)，醫(yī)療如果完全產(chǎn)業(yè)化，那資本的逐利性必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源向高端、高利潤(rùn)領(lǐng)域集中，而那些最需要醫(yī)療保障的普通百姓、農(nóng)村居民，誰(shuí)來(lái)管？”
“醫(yī)療本質(zhì)是人命關(guān)天，是社會(huì)穩(wěn)定的基石，它的第一屬性必須是公益性，而不是產(chǎn)業(yè)屬性，政府的責(zé)任，是提供公平可及的醫(yī)療服務(wù)，而不是把這個(gè)責(zé)任推給市場(chǎng)。”
兩人的觀點(diǎn)，針鋒相對(duì)，代表了兩種截然不同的改革路徑。
會(huì)議室里的氣氛，瞬間變得有些凝重。
接下來(lái)，財(cái)政部同志從財(cái)政兜底能力的角度，表達(dá)了對(duì)醫(yī)療模式的擔(dān)憂。
人社部的同志則從醫(yī)保基金的可持續(xù)性角度，提出了自已的看法。
每個(gè)人都站在自已的專業(yè)領(lǐng)域和部門立場(chǎng)，言之鑿鑿，但誰(shuí)也說(shuō)服不了誰(shuí)。
陳捷坐在角落里，一邊飛快地記錄著，一邊冷靜地觀察著。
主位上的周海，始終面沉如水，一言不發(fā)，只是偶爾用手指敲擊一下桌面。
陳捷明白，周主任在等，在看，在思考。
這場(chǎng)爭(zhēng)論，必須有一個(gè)破局者。
但這個(gè)破局者，絕不能是簡(jiǎn)單地站在某一方，或者粗暴地和稀泥，而是要能提出一個(gè)全新的、更高維度的框架，將所有人的觀點(diǎn)都容納進(jìn)來(lái)，并指明一個(gè)共同的前進(jìn)方向。
會(huì)議開(kāi)了三個(gè)小時(shí)，最終在一種“達(dá)成了一些共識(shí)，但主要分歧依舊存在”的典型官方結(jié)論中，不歡而散。
送走各部委的同志，周海將林南東單獨(dú)留了下來(lái)。
“南東，都聽(tīng)到了吧？”周海揉了揉太陽(yáng)穴，臉上帶著一絲疲憊。
“聽(tīng)到了，主任。”林南東點(diǎn)了點(diǎn)頭，面色凝重，“錢閭他們，還是老一套，什么都想推給市場(chǎng)，孫鋼他們又有點(diǎn)理想化，完全不考慮財(cái)政壓力，這兩撥人，根本擰不到一塊兒去。”
“是啊，擰不到一塊兒去，但我們的報(bào)告，又必須擰出來(lái)。”周海眉頭緊蹙，“上面等著用，下周一之前，必須拿出一份研究室的初步意見(jiàn)稿，既要體現(xiàn)中央保基本、強(qiáng)基層的精神，又要兼顧改革的活力和可持續(xù)性，這個(gè)活兒，不好干。”