在會上,針對江城出現(xiàn)的藥品擠兌風(fēng)險,多位省委常委先后發(fā)言,深入分析事件成因,并提出相應(yīng)意見。
“江城市此次出現(xiàn)的藥品擠兌風(fēng)波,是一起典型的因謠言傳播導(dǎo)致的公共危機(jī)事件,應(yīng)以最快速度切斷謠言源頭,同步啟動應(yīng)急科普機(jī)制,防止事態(tài)蔓延。江城市委市政府總體來說,反應(yīng)迅速,有效控制了局面,但信息通報的節(jié)奏與公眾預(yù)期仍有落差。后期要進(jìn)一步優(yōu)化信息發(fā)布機(jī)制?!?/p>
省委常委、宣傳部董部長率先發(fā)言。
“江城市出現(xiàn)的藥品擠兌風(fēng)波,從表面看,是謠言導(dǎo)致的公共危機(jī)事件,但其深層癥結(jié),還是在政策制定和落實(shí)時,考慮不夠周全,未能充分預(yù)判可能出現(xiàn)的問題?!?/p>
省委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長程紅光說道:“當(dāng)然,任何改革都需在實(shí)踐中不斷完善。雖然出現(xiàn)了一定的問題,但我們不能因噎廢食,更不能把基層執(zhí)行中的具體困難,簡單歸咎于改革方向本身??傮w來說,這次改革探索的方向是正確的,關(guān)鍵在于后續(xù)如何精準(zhǔn)施策、動態(tài)優(yōu)化?!?/p>
雷亮見大家都是輕描淡寫的說問題,清了清嗓子,說道:“關(guān)于此次藥品擠兌事件,江城市委市政府積極響應(yīng),在一定時間內(nèi)控制了事態(tài)的發(fā)展,這是值得肯定和表揚(yáng)的。但必須清楚的認(rèn)識到,我們有些干部在改革和政策制定中,未充分考慮群眾實(shí)際承受能力與心理預(yù)期,存在“重部署、輕反饋”“重執(zhí)行、輕評估”的傾向。只想著搞出一些動靜給領(lǐng)導(dǎo)看,卻忽略了政策落地后的溫度與回響。群眾不是被動接受的容器,而是改革成效最真實(shí)的閱卷人。此次群眾因恐慌搶購藥品,恰恰是政策改革溫度缺失最直觀的反饋信號。這警示我們,所有改革舉措都必須嵌入“民情反饋閉環(huán)”,不能根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)干部個人喜好來拍板定調(diào),而應(yīng)以群眾可感可知的獲得感、安全感為最終標(biāo)尺。否則有些干部就為了圖表現(xiàn)、圖政績,把群眾健康當(dāng)兒戲,把公共安全當(dāng)賭注!”
“為了防止這類情況的出現(xiàn),我個人建議,對有關(guān)干部進(jìn)行追責(zé)問責(zé),起到以儆效尤的作用,只有如此,才能真正壓實(shí)責(zé)任鏈條,讓“人民至上”不是口號而是行動準(zhǔn)則。讓那些隨意拍板決策、漠視民生成效的干部付出應(yīng)有代價。”
之前兩位常委,都是先貶后揚(yáng),而雷亮卻是先揚(yáng)后抑,目的是處理有關(guān)干部。
“雷書記的發(fā)言非常深刻,作為江城市委書記,我深感慚愧,也完全接受組織和群眾的監(jiān)督。江城作為藥械集采改革試點(diǎn)城市,在政策落地過程中暴露出的執(zhí)行偏差,說明我們的工作做的不到位,考慮不周全,未能充分預(yù)判可能出現(xiàn)的群眾心理波動與謠言傳播鏈路,更未在政策宣貫中同步嵌入風(fēng)險溝通機(jī)制。我將深刻反思、立即整改?!?/p>
肖樹民把責(zé)任全部攬?jiān)诹俗砸训纳砩稀?/p>
“樹民書記,你才來江城幾個月,醫(yī)改工作不是你在推動,這責(zé)任怎么能算在你的頭上呢?”
雷亮說道:“誰的責(zé)任,就該由誰來擔(dān)!”
“我贊同雷書記的意見,必須堅(jiān)持“誰決策、誰負(fù)責(zé),誰執(zhí)行、誰擔(dān)責(zé)”的剛性原則。任何決策都要經(jīng)得起群眾檢驗(yàn)、擔(dān)得起歷史拷問、守得住生命底線。否則就會造成干部隨意決策,讓政策失焦、民心失溫、風(fēng)險失控,最終把本該溫暖的民生工程,異化為引發(fā)恐慌的導(dǎo)火索。”
省委常委、組織部部長黃澤泓接話道。
“澤泓部長和雷書記的發(fā)言,一針見血地戳中了當(dāng)前改革落地中的結(jié)構(gòu)性癥結(jié),不是制度缺位,而是感知失靈。倘若政策決策者不能為所決策的后果負(fù)責(zé),那么干部就永遠(yuǎn)缺乏敬畏之心,決策便淪為脫離實(shí)際的空中樓閣;倘若責(zé)任鏈條模糊、追責(zé)尺度軟化,再好的制度設(shè)計也會在基層失重、在末梢失溫?!?/p>
省長李玄章說道:“此次醫(yī)改工作,是由江城市市長江一鳴同志牽頭推進(jìn)的,他全程參與,積極推進(jìn),我們允許干部在探索中試錯、在改革中擔(dān)當(dāng),但絕不允許以“探索”為名回避責(zé)任、以“改革”為盾推諉失職。容錯不是縱容,擔(dān)當(dāng)更非免責(zé)。真正的容錯機(jī)制,必須與精準(zhǔn)問責(zé)相匹配,與民情反饋閉環(huán)相咬合,讓每一次決策都可追溯、可評估、可校準(zhǔn)。江城市出現(xiàn)重大藥品擠兌事件,表面看是群眾搶購?fù)藷幍亩唐谛袨?,?shí)則是政策溫度與民情感知之間的一道裂痕。因此,我同意對有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé),重點(diǎn)核查政策宣貫是否流于形式、風(fēng)險預(yù)警是否形同虛設(shè)、民情反饋是否石沉大海,并將調(diào)查結(jié)果向全省通報?!?/p>
省委常委們針對藥品擠兌事件展開激烈討論,會場氣氛凝重而焦灼。
此時,杜家樂敲了敲桌子,所有人都停住了爭論,目光看向了杜家樂。
杜家樂目光掃視了一圈,說道:“剛才大家的發(fā)言,既有刀刃向內(nèi)的勇氣,也有抽絲剝繭的理性。這恰恰說明,我們不是在回避問題,而是在直面問題;不是在推卸責(zé)任,而是在厘清責(zé)任。針對江城市醫(yī)改工作出現(xiàn)的問題,我們必須堅(jiān)持“誰決策、誰負(fù)責(zé),誰執(zhí)行、誰擔(dān)責(zé)”的鐵律。但我們更要弄清楚,此次醫(yī)改決策是否出現(xiàn)了問題,不能醫(yī)改出現(xiàn)了問題,就將所有責(zé)任都推給決策者?!?/p>
“倘若任何政策落地出現(xiàn)了問題,都必須首先回溯決策源頭,那還有誰敢拍板、敢決策、敢擔(dān)當(dāng)?長此以往,改革就會陷入“無人決策、無人負(fù)責(zé)、無人擔(dān)責(zé)”的惡性循環(huán)。這比一次藥品擠兌更危險,因?yàn)樗谕呓庵贫冗\(yùn)行的底層邏輯?!?/p>
“家樂書記,我覺得您這是在袒護(hù)江一鳴同志。”
李玄章直白的說道:“您說‘不能將所有責(zé)任都推給決策者’,這話沒錯;但若連決策者都不在追責(zé)視野之內(nèi),那責(zé)任鏈條就斷在了最該繃緊的一環(huán)。江一鳴同志既是醫(yī)改試點(diǎn)主要推動者,又是藥品供應(yīng)保障第一責(zé)任人。職務(wù)與權(quán)責(zé)本就一體兩面。容錯不等于免責(zé),更不等于免審、免查、免溯。我們今天討論的不是‘誰該背鍋’,而是‘制度如何確保每一次拍板都經(jīng)得起民情檢驗(yàn)、風(fēng)險推演和事后復(fù)盤’?!?/p>
聽到李玄章直白的質(zhì)疑杜家樂,在場眾人都有些錯愕。
杜家樂卻神色如常,他更是直白的說道:“玄章省長說的沒錯,我是袒護(hù)江一鳴同志。但袒護(hù)的不是他個人,而是改革中應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)空間。我袒護(hù)的是那個在政策尚未完全成熟時,仍愿牽頭試點(diǎn)、直面基層堵點(diǎn)的干部;袒護(hù)的是在信息不對稱、資源不充分條件下,試圖打通醫(yī)改“最后一米”的實(shí)踐勇氣;更袒護(hù)的是制度本該為探索者預(yù)留的容錯邊界與復(fù)盤機(jī)制。真正的責(zé)任缺位,不在某一次拍板,而在拍板前未建民情沙盤推演,拍板后未設(shè)動態(tài)校準(zhǔn)接口,拍板中未嵌入群眾可感知、可反饋、可修正的溫度刻度。”
“這次醫(yī)改工作,樹民同志專程跟我匯報過,而且他也邀請了分管的趙省長和省直有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了專題會商,他們都沒有進(jìn)行反對,說明他們是認(rèn)可了這次醫(yī)改。是不是連他們一起問責(zé)了。再說,醫(yī)改政策是否能夠?qū)嵤墙圾Q同志一個人說的算的嗎?是江城市委集體研究、集體決策的結(jié)果,肖樹民同志更是作為一把手的最終拍板者與政治責(zé)任人。要追究責(zé)任,應(yīng)該把他們一起追究了,而不是追究某一個人?!?/p>
“更何況,藥品擠兌的導(dǎo)火索是不良媒體的煽動性報道與斷章取義式傳播!同時也有部分醫(yī)院為了抵制醫(yī)改政策調(diào)整而擅自限供,加劇了群眾恐慌性購藥行為,而根據(jù)江城市的調(diào)查線索反饋來看,這些不良媒體的報道以及醫(yī)院的抵制,并非源于孤立的,而是有組織有預(yù)謀的。具體情況,還在調(diào)查中,所以此時就斷言責(zé)任歸屬,既失公允,更失治理本義?!?/p>
“在討論責(zé)任問題的間隙,我向大家反饋一個消息。國家醫(yī)??偩窒蛭曳钦椒答仯麄兘?jīng)過調(diào)研,對江城市的醫(yī)改政策給予了高度肯定,并準(zhǔn)備將其作為全國醫(yī)改深化試點(diǎn)的標(biāo)桿案例予以推廣。這說明什么?說明醫(yī)改政策本身具有堅(jiān)實(shí)政策基礎(chǔ)與實(shí)踐價值。出現(xiàn)的問題,也并非政策本身的失當(dāng)?!?/p>
“在國家醫(yī)保總局準(zhǔn)備將其作為全國醫(yī)改深化試點(diǎn)的標(biāo)桿案例予以推廣之際,我們卻要對醫(yī)改的推動者進(jìn)行追責(zé)問責(zé)。這豈非以“手術(shù)刀”削砍“播種者”,用“顯微鏡”苛察“拓荒人”?”
聽到杜家樂的話,李玄章和雷亮對視了一眼,都沒有想到國家醫(yī)保總局的反饋來得如此之快、如此之重。它既是一份沉甸甸的政策背書,更是一面映照治理成色的明鏡。
“此次召開會議,是根據(jù)上面的要求,對相關(guān)問題進(jìn)行深入剖析、系統(tǒng)復(fù)盤與精準(zhǔn)定責(zé),為后續(xù)政策的制定、優(yōu)化與落地提供堅(jiān)實(shí)支撐,而非止步于個案糾偏或情緒化問責(zé)?!?/p>
杜家樂詢問道:“大家將話題回歸到藥品擠兌事件的本質(zhì)癥結(jié)上來,而非止步于責(zé)任歸屬的“切口式”歸因,更非陷入“追責(zé)—免責(zé)”的二元對立迷思?!?/p>
聽到杜家樂的定調(diào),李玄章和雷亮心里直罵娘,為何你一開始不講清楚?這不是故意讓自已等人陷入被動接招的窘境?
會議又持續(xù)了半個多小時,才散會。
接下來的幾天,江城市全力遏制藥品擠兌態(tài)勢,最終經(jīng)過三天的不斷努力,徹底化解了這場由信息失真、執(zhí)行梗阻與反饋缺位共同釀成的信任危機(jī)。
同時,公安戰(zhàn)線的同志經(jīng)過高強(qiáng)度的連夜奮戰(zhàn),成功鎖定并控制了散布“斷供”謠言的媒體。
通過層層抽絲剝繭,查實(shí)該媒體背后存在利益輸送鏈條,而最終的導(dǎo)向卻是一家互聯(lián)網(wǎng)公司,這家互聯(lián)網(wǎng)公司卻與厲家有關(guān)。
雖然無法查清楚厲家是否直接授意、干預(yù)謠言傳播,但這些已經(jīng)不重要了,只要有相關(guān)證據(jù)就行。
肖樹民與江一鳴當(dāng)面向杜家樂進(jìn)行了匯報。
杜家樂并沒有多說什么,只是讓江一鳴安心工作。
“一鳴同志,關(guān)于省委常委會上的爭論,想必你應(yīng)該聽說了,你不要有心理負(fù)擔(dān)和心理包袱。做好你自已的事情,把該干的事干扎實(shí)、干到位。我相信公道自在人心,時間會給出最公正的答卷?!?/p>
“書記放心,我會調(diào)整好心態(tài),繼續(xù)推動醫(yī)改工作。”
江一鳴說道:“經(jīng)過此次藥品擠兌事件的淬煉,我們愈發(fā)認(rèn)識到,醫(yī)改的重要性。也從中吸取到一定的教訓(xùn)和深刻啟示。我們將以此次教訓(xùn)為鏡鑒,制定更加嚴(yán)密的醫(yī)改政策。將更多的醫(yī)療器械和藥品納入到集采目錄中。在完成這項(xiàng)工作的同時,我們準(zhǔn)備推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)改革。”
“想必書記應(yīng)該有過這樣的體驗(yàn),在江城市人民醫(yī)院做的檢查,到了省人民醫(yī)院又得重做一遍。雖然是同樣的檢查,卻要患者重復(fù)繳費(fèi)、反復(fù)奔波——這不僅是資源浪費(fèi),更是對群眾就醫(yī)體驗(yàn)的無聲折損。這種“檢查重復(fù)、繳費(fèi)重來”的困局,表面看是技術(shù)壁壘與信息孤島作祟,實(shí)則暴露出醫(yī)改系統(tǒng)中“政策溫度”尚未真正抵達(dá)臨床末梢?!?/p>
“而且根據(jù)我們的了解,全省每年因重復(fù)檢查浪費(fèi)的資源和費(fèi)用達(dá)近30億元,相當(dāng)于一個中等縣級市全年財政收入的總和。這一數(shù)字背后,是數(shù)以萬計患者在掛號、繳費(fèi)、排隊(duì)、等待中消磨的耐心?!?/p>
“根據(jù)我們的調(diào)研,患者普遍反映“跑一次醫(yī)院,像打一場持久戰(zhàn)”——掛號要搶號、繳費(fèi)要排隊(duì)、檢查要預(yù)約、取藥要等候,而最令人焦慮的,是結(jié)果出來后醫(yī)生一句“再做個XX檢查”,瞬間讓所有時間與金錢投入歸零。這種疲憊感,不是源于醫(yī)術(shù)不高,而是系統(tǒng)協(xié)同失靈?!?/p>
“如果能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)。不僅能夠提高醫(yī)療資源利用效率:避免重復(fù)檢查,使醫(yī)療資源能夠更合理地分配和使用,讓更多患者受益。同時,能夠降低醫(yī)療費(fèi)用:減少患者因重復(fù)檢查產(chǎn)生的費(fèi)用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且能夠改善患者就醫(yī)體驗(yàn):簡化就醫(yī)流程,減少患者等待時間,讓患者感受到醫(yī)療服務(wù)的便捷和高效,提升就醫(yī)滿意度。”
杜家樂沉默片刻后,認(rèn)真點(diǎn)頭道:“一鳴同志,你提到的這項(xiàng)改革,是真正的為人民謀福祉、解急難、暖人心的務(wù)實(shí)之舉。我非常贊同你的這項(xiàng)提議?!?/p>
“不過,任何改革都需要在破冰中校準(zhǔn)方向,在試錯中積累經(jīng)驗(yàn),這次藥械集采改革試點(diǎn)工作還在進(jìn)行中,我建議你們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后,再一步步推進(jìn)。同時,我也會讓省衛(wèi)生局和醫(yī)保局參與進(jìn)來,跟蹤全過程、全鏈條、全場景的政策落地效果,等政策成熟后,再立即在全省范圍內(nèi)推廣實(shí)施。讓人民真真切切感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠!”
“感謝書記的支持和認(rèn)可,我們回去后就加緊準(zhǔn)備?!?/p>
江一鳴與肖樹民隨后離開了杜家樂的辦公室。
杜家樂看到江一鳴留下來的調(diào)查結(jié)果,思索片刻后,決定當(dāng)面向陳果副總匯報相關(guān)情況。
剛好,他也要去首都開會。
開完會后,杜家樂就直奔陳果副總的辦公室,之前,他已經(jīng)提前預(yù)約了時間,所以一去到,很快就見到了陳副總。
見到陳副總后,杜家樂將江城市藥品擠兌事件的完整調(diào)查報告呈上。
“根據(jù)調(diào)查,此次事件很可能是厲家在幕后操縱的輿情事件。當(dāng)然,東江省有些干部為了自身利益,也起到了推波助瀾的作用。有領(lǐng)導(dǎo)干部要求江城市的一些醫(yī)院,故意限制給患者發(fā)放藥品,制造藥品緊缺的假象。從而導(dǎo)致了這起藥品擠兌事件。”
杜家樂匯報道:“甚至在前幾天的省委常委會上,有常委直接提出對江一鳴同志追責(zé)問責(zé)。從這里可以看出,江一鳴同志觸動了他們的利益,才招致如此激烈的反彈。”
陳副總聽完匯報,沒有立即表態(tài),翻看了下調(diào)查報告,過了片刻,才合上了報告,目光沉靜如深潭:“家樂同志,這里只有我們兩人,你指的東江省干部是李玄章和雷亮兩位同志?”
“是的陳副總,在會上,他們極力的推動對江一鳴的追責(zé)問責(zé)。”
杜家樂說道:“具體原因,之前也跟您匯報過,主要還是江一鳴在工作過程中,觸犯了他們的利益。”
遲疑了片刻,杜家樂還是說道:“在來首都之前,江一鳴與肖樹民兩位同志一同到我辦公室匯報工作。我擔(dān)心省委常委會的討論影響江一鳴的情緒和工作狀態(tài),特意對他進(jìn)行了思想疏導(dǎo)。然而,令我沒想到的是,江一鳴同志并沒有受到太大的影響,除了覺得有些委屈外,并沒有表現(xiàn)出絲毫退縮或動搖,反而再次提出要加大醫(yī)改力度,不僅要將更多藥品納入集采目錄,還要推動醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)共享,打破地域壁壘與機(jī)構(gòu)藩籬,讓患者“一次檢查、全域通用”?!?/p>
“推動醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)共享?”
陳副總倒沒想到江一鳴還有這種前瞻性構(gòu)想。
他細(xì)細(xì)琢磨后,點(diǎn)頭道:“一鳴同志提出的這項(xiàng)改革構(gòu)想,是對“以人民為中心”理念的具象化落地。只有時時刻刻心中裝著群眾冷暖,才能敢與風(fēng)險博弈、直面利益藩籬,在醫(yī)改深水區(qū)揮動改革手術(shù)刀。我們要堅(jiān)決保護(hù)這種敢闖敢試的好干部?!?/p>
“關(guān)于厲家干預(yù)地方事務(wù)的事,這次他們做的越界了!我會親自找鐘書記匯報,請他出面約束厲家?!?/p>
陳副總直接表態(tài)道。